چالش جدی در درمان رایگان کودکان زیر 7 سال
پیشنهاد جدید برای ادامه این طرح
رئیس بیمارستان کودکان بهرامی با اشاره به آنچه که «اجرای شتابزده طرح درمان رایگان کودکان زیر 7 سال» خواند، ضمن تأکید بر لزوم تمین بودجه پایدار برای آن، هشدار داد که این طرح علاوه بر ایجاد مراجعات القایی و افزایش هزینههای دولت، با چالشهای جدی در عدالت سلامت و پرداخت مطالبات بیمارستانها از سوی بیمهها روبهروست.
دکتر یوسف مجتهدی در ارتباط با طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال اظهار کرد: اغلب پزشکان تمایل دارند ارتباط مالی با بیمار خود نداشته باشند و حتی از رایگان شدن ویزیت بیماران خود ناراحت نیستند. قطع ارتباط پزشکان و بیماران از نظر مالی به سلامت نظام سلامت کمک میکند. اگر تصمیم بر این است حقوق پزشکان را بیمهها پرداخت کنند، پرداختیها میبایست با تعرفه مناسب باشد. طرح مذکور اقدامی مثبت اما شتابزده بود و هدف از اجرای این طرح، برطرفکردن بخشی از دغدغه مردم است.
وی ادامه داد: نظام سلامت، نظامی درهمتنیده است و اجرای یک سیاست در یک بخش میتواند تبعاتی برای سایر بخشها داشته باشد. اگر سیاستگذاران تصمیم گرفتهاند که یک سیاست را در کشور اجرا کنند، بودجه و اعتبار لازم سیاست مدنظر خود را فراهم کنند. به طور مثال، اگر سیاستگذاران تصمیم گرفتهاند درمان کودکان کمتر از 7 سال را رایگان کنند، بودجه و اعتبار این سیاست را میبایست در اختیار سازمانهای بیمهگر قرار دهند. هنگامی که با سازمانهای بیمهگر سخن میگوییم اظهار میکنند که بودجه مشخصی برای این موضوع دریافت نکردهاند تا به تبع اعتبار دریافتی، سهم بیمارستانها را پرداخت کنند. پویایی یک سیستم، وابسته به پرداخت مابهازای تعهدی است که انجام میدهد.
این فوقتخصص نفرولوژی کودکان با بیان اینکه خدمات بیمارستانها در هر ساعت شبانهروز انجام میشود، گفت: تصمیم بر این بود که هزینههای درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال در فواصل زمانی مشخص به حساب بیمارستانها واریز شود اما سازمانهای بیمهگر این هزینهها را به موقع پرداخت نمیکنند.
*افزایش مراجعات القایی با درمان رایگان
مجتهدیفر با بیان اینکه این طرح به بازنگری نیاز دارد و یک مداخله برای نظام سلامت کشور است و این اقدام میتواند راهنمای ما برای سایر اقدامات آینده باشد گفت: این طرح سبب افزایش مراجعات القایی شده، بهطور مثال، بیمار بابت سرماخوردگی ساده به بیمارستان مراجعه میکند و خواهان درمان بیماری توسط یک فوقتخصص ریه کودکان است. سیستم نظام سلامت در نظر دارد که مشکلات نظام ارجاعی را برطرف کند درحالی که اجرای این طرح سبب بروز مشکلات بیشتر شد.
او افزود: این طرح میزان توقع از نظام سلامت را افزایش داده و شاید توقع ایجادشده را در تمام کشور نتوانیم پاسخ دهیم؛ بهطور مثال، شاید فوقتخصص ریه کودکان در تمام کشور در دسترس نباشد. همچنین تصور نمیکنم که هیچ نظام سلامتی در هر نقطهای از این دنیا بتواند در هر زمان خدمات فوق تخصصی در اختیار همه مراجعهکنندگان قرار دهد؛ چراکه تأمین فوقتخصص ریه در هر ساعت شبانهروز بسیار هزینهبر است.
رئیس بیمارستان کودکان بهرامی ادامه داد: همچنین بهدلیل اینکه ویزیت یک پزشک عمومی با فوقتخصص ریه کودکان متفاوت است، هزینه بیشتری بر دولت تحمیل میشود. اگرچه جلوگیری از مراجعات القایی به فرهنگسازی نیاز دارد اما اگر مردم بدانند که برای مراجعه به یک پزشک فوقتخصص نسبت به پزشک عمومی میبایست هزینه بیشتری پرداخت کنند برای یک سرماخوردگی ساده به پزشک فوقتخصص مراجعه نمیکنند.
مجتهدیفر با بیان اینکه حل مشکلات درمان رایگان کودکان به پژوهشهای کاربردی در حوزه اقتصاد درمان نیاز دارد، گفت: متأسفانه، برخی افرادی که قادر به تأمین هزینههای جاری یک بیمارستان مانند بیمارستان کودکان بهرامی هستند برای استفاده از درمان رایگان مراجعه میکنند. بهطور مثال، یکی از مدیران کارخانههای مطرح صنایع غذایی کشور با مراجعه به بیمارستان از این طرح استفاده کرد. ما در بیمارستان کودکان بهرامی بسیار خرسند میشویم افرادی که دارای دغدغه مالی هستند از این طرح استفاده کنند اما آیا استفاده رئیس کارخانه و افراد متمول از این طرح با عدالت همخوانی دارد؟ متأسفانه، شرایط برخی افراد به نحوی است که کار و بیمه ندارند و حتی در صورت اجرای این طرح بازهم باید هزینههای درمانی را پرداخت کنند؛ چراکه بیمه نیستند. آیا نظام سلامت راهکاری دارد که میان این دو گروه تمایز قائل شود؟ آیا ارائهکردن یک بسته بهطور یکسان برای تمام افراد به معنای عدالت است؟
*اجرای نظام ارجاع و احتمال بهبود طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال
وی ادامه داد: افرادی در جامعه حضور دارند که به معنای واقعی به طرح درمان رایگان کودکان نیاز دارند؛ هنگامی که آنها از این طرح استفاده میکنند، بسیار لذتبخش است. این در حالی است که برخی خانوادهها به این طرح نیاز ندارند اما به چند پزشک فوقتخصص طی یک روز مراجعه میکنند. وزارت بهداشت در راستای پیشگیری از مراجعات القایی در نظر دارد که نظام ارجاع را اجرا کند. من بر این باور هستم تا پیش از اجرای نظام ارجاع میبایست طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال را فقط در بخش بستری اجرا کنیم. علت اجرای این طرح در بخش سرپایی مشخص نیست.
وی درباره طرح پیشنهادی خود گفت: اگر شرایط به نحوی باشد که بودجه اختصاصی بهمنظور افراد نیازمند در اختیار نیازمندان قرار دهیم میتوانیم از طریق مددکاری بیمارستان نسبت به شناسایی افراد نیازمند اقدام کنیم. متأسفانه، بسیاری از افراد نیازمند از پوشش بیمهای محروم هستند و شاید با درآمد اختصاصی که در اختیار بیمارستانها قرار میدهند به افراد نیازمند بیشتر کمک کنیم.
دکتر یوسف مجتهدی در ارتباط با طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال اظهار کرد: اغلب پزشکان تمایل دارند ارتباط مالی با بیمار خود نداشته باشند و حتی از رایگان شدن ویزیت بیماران خود ناراحت نیستند. قطع ارتباط پزشکان و بیماران از نظر مالی به سلامت نظام سلامت کمک میکند. اگر تصمیم بر این است حقوق پزشکان را بیمهها پرداخت کنند، پرداختیها میبایست با تعرفه مناسب باشد. طرح مذکور اقدامی مثبت اما شتابزده بود و هدف از اجرای این طرح، برطرفکردن بخشی از دغدغه مردم است.
وی ادامه داد: نظام سلامت، نظامی درهمتنیده است و اجرای یک سیاست در یک بخش میتواند تبعاتی برای سایر بخشها داشته باشد. اگر سیاستگذاران تصمیم گرفتهاند که یک سیاست را در کشور اجرا کنند، بودجه و اعتبار لازم سیاست مدنظر خود را فراهم کنند. به طور مثال، اگر سیاستگذاران تصمیم گرفتهاند درمان کودکان کمتر از 7 سال را رایگان کنند، بودجه و اعتبار این سیاست را میبایست در اختیار سازمانهای بیمهگر قرار دهند. هنگامی که با سازمانهای بیمهگر سخن میگوییم اظهار میکنند که بودجه مشخصی برای این موضوع دریافت نکردهاند تا به تبع اعتبار دریافتی، سهم بیمارستانها را پرداخت کنند. پویایی یک سیستم، وابسته به پرداخت مابهازای تعهدی است که انجام میدهد.
این فوقتخصص نفرولوژی کودکان با بیان اینکه خدمات بیمارستانها در هر ساعت شبانهروز انجام میشود، گفت: تصمیم بر این بود که هزینههای درمان رایگان کودکان کمتر از هفت سال در فواصل زمانی مشخص به حساب بیمارستانها واریز شود اما سازمانهای بیمهگر این هزینهها را به موقع پرداخت نمیکنند.
*افزایش مراجعات القایی با درمان رایگان
مجتهدیفر با بیان اینکه این طرح به بازنگری نیاز دارد و یک مداخله برای نظام سلامت کشور است و این اقدام میتواند راهنمای ما برای سایر اقدامات آینده باشد گفت: این طرح سبب افزایش مراجعات القایی شده، بهطور مثال، بیمار بابت سرماخوردگی ساده به بیمارستان مراجعه میکند و خواهان درمان بیماری توسط یک فوقتخصص ریه کودکان است. سیستم نظام سلامت در نظر دارد که مشکلات نظام ارجاعی را برطرف کند درحالی که اجرای این طرح سبب بروز مشکلات بیشتر شد.
او افزود: این طرح میزان توقع از نظام سلامت را افزایش داده و شاید توقع ایجادشده را در تمام کشور نتوانیم پاسخ دهیم؛ بهطور مثال، شاید فوقتخصص ریه کودکان در تمام کشور در دسترس نباشد. همچنین تصور نمیکنم که هیچ نظام سلامتی در هر نقطهای از این دنیا بتواند در هر زمان خدمات فوق تخصصی در اختیار همه مراجعهکنندگان قرار دهد؛ چراکه تأمین فوقتخصص ریه در هر ساعت شبانهروز بسیار هزینهبر است.
رئیس بیمارستان کودکان بهرامی ادامه داد: همچنین بهدلیل اینکه ویزیت یک پزشک عمومی با فوقتخصص ریه کودکان متفاوت است، هزینه بیشتری بر دولت تحمیل میشود. اگرچه جلوگیری از مراجعات القایی به فرهنگسازی نیاز دارد اما اگر مردم بدانند که برای مراجعه به یک پزشک فوقتخصص نسبت به پزشک عمومی میبایست هزینه بیشتری پرداخت کنند برای یک سرماخوردگی ساده به پزشک فوقتخصص مراجعه نمیکنند.
مجتهدیفر با بیان اینکه حل مشکلات درمان رایگان کودکان به پژوهشهای کاربردی در حوزه اقتصاد درمان نیاز دارد، گفت: متأسفانه، برخی افرادی که قادر به تأمین هزینههای جاری یک بیمارستان مانند بیمارستان کودکان بهرامی هستند برای استفاده از درمان رایگان مراجعه میکنند. بهطور مثال، یکی از مدیران کارخانههای مطرح صنایع غذایی کشور با مراجعه به بیمارستان از این طرح استفاده کرد. ما در بیمارستان کودکان بهرامی بسیار خرسند میشویم افرادی که دارای دغدغه مالی هستند از این طرح استفاده کنند اما آیا استفاده رئیس کارخانه و افراد متمول از این طرح با عدالت همخوانی دارد؟ متأسفانه، شرایط برخی افراد به نحوی است که کار و بیمه ندارند و حتی در صورت اجرای این طرح بازهم باید هزینههای درمانی را پرداخت کنند؛ چراکه بیمه نیستند. آیا نظام سلامت راهکاری دارد که میان این دو گروه تمایز قائل شود؟ آیا ارائهکردن یک بسته بهطور یکسان برای تمام افراد به معنای عدالت است؟
*اجرای نظام ارجاع و احتمال بهبود طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال
وی ادامه داد: افرادی در جامعه حضور دارند که به معنای واقعی به طرح درمان رایگان کودکان نیاز دارند؛ هنگامی که آنها از این طرح استفاده میکنند، بسیار لذتبخش است. این در حالی است که برخی خانوادهها به این طرح نیاز ندارند اما به چند پزشک فوقتخصص طی یک روز مراجعه میکنند. وزارت بهداشت در راستای پیشگیری از مراجعات القایی در نظر دارد که نظام ارجاع را اجرا کند. من بر این باور هستم تا پیش از اجرای نظام ارجاع میبایست طرح درمان رایگان کودکان کمتر از 7 سال را فقط در بخش بستری اجرا کنیم. علت اجرای این طرح در بخش سرپایی مشخص نیست.
وی درباره طرح پیشنهادی خود گفت: اگر شرایط به نحوی باشد که بودجه اختصاصی بهمنظور افراد نیازمند در اختیار نیازمندان قرار دهیم میتوانیم از طریق مددکاری بیمارستان نسبت به شناسایی افراد نیازمند اقدام کنیم. متأسفانه، بسیاری از افراد نیازمند از پوشش بیمهای محروم هستند و شاید با درآمد اختصاصی که در اختیار بیمارستانها قرار میدهند به افراد نیازمند بیشتر کمک کنیم.
ارسال
نظر
*شرایط و مقررات*
کلمه امنیتی را بصورت حروف فارسی وارد
نمایید
بعنوان مثال : پایتخت ارمنستان ؟ ایروان
لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین
(فینگیلیش) خودداری نمايید.
توصیه می شود به جای ارسال نظرات مشابه با نظرات منتشر
شده، از مثبت یا منفی استفاده فرمایید.
با توجه به آن که امکان موافقت یا مخالفت با محتوای
نظرات وجود دارد، معمولا نظراتی که محتوای مشابهی دارند، انتشار نمی یابد.